أنظمة تصنيف الأجنة أثناء دورات التلقيح الاصطناعي

أنظمة تصنيف الأجنة أثناء دورات التلقيح الاصطناعي

 

عندما يتعلق الأمر بالتخصيب في المختبر (IVF)، فإن اختيار وتقييم الأجنة عالية الجودة أمر ضروري للحصول على حمل صحي. يعد نظام تصنيف الأجنة، الذي يمنح أطباء الخصوبة طريقة متسقة لتقييم جودة الأجنة وإمكاناتها التنموية، أحد الأدوات الرئيسية المستخدمة في هذه العملية. سيتم تناول أنظمة تصنيف الأجنة العديدة وأهميتها في التلقيح الاصطناعي وتأثيراتها المحتملة على الفعالية العامة لعلاجات الخصوبة بالتفصيل في هذه المدونة.

 

فهم تطور الأجنة

يعد الفهم الأساسي لعملية تطور الجنين أثناء دورة التلقيح الصناعي ضروريًا قبل الغوص في تفاصيل تصنيف الأجنة. بعد استرجاع وتخصيب بويضات المرأة بواسطة الحيوانات المنوية، تبدأ البويضة المخصبة، أو اللاقحة، سلسلة من انقسامات الخلايا تسمى الانقسام. تتطور اللاقحة على مدى بضعة أيام إلى مورولا وأخيراً كيسة أريمية، وعند هذه النقطة عادة ما يتم وضع الجنين مرة أخرى في رحم المرأة.

 

يواجه الجنين عددًا من التغيرات الهيكلية والخلوية خلال عملية النمو هذه، والتي يمكن استخدامها لتقييم جودة الجنين واحتمالية نجاح عملية الزرع والحمل. يتم قياس هذه السمات من خلال أنظمة تصنيف الأجنة، والتي تمنح خبراء الخصوبة طريقة متسقة لتقييم واختيار الأجنة الواعدة لنقلها.

 

أهمية تصنيف الأجنة في التلقيح الاصطناعي

يلعب تصنيف الأجنة دورًا حاسمًا في نجاح علاجات التلقيح الصناعي لعدة أسباب:

 

1. اختيار الأجنة: يمكن لخبراء الخصوبة لدينا تحديد الأجنة الأكثر قابلية للحياة واختيار أفضل مرشح أو مرشحين للنقل من خلال تقييم جودة كل جنين. ونتيجة لذلك، تزداد فرصة نجاح عملية الزرع والحمل.

 

2. رفع معدلات النجاح: اختيار أجنة من الدرجة الأولى يمكن أن يرفع معدلات نجاح التلقيح الصناعي في كل مكان. تم ربط عمليات نقل الأجنة ذات الدرجة المتزايدة بزيادة فرص الزرع والحمل السريري والولادة الحية، وفقًا للدراسات.

 

3. تقليل عدد الولادات المتعددة: إن نقل جنين واحد عالي الجودة بدلاً من عدة جنين أقل جودة يمكن أن يساعد في تقليل احتمالية الحمل المتعدد لأولئك الذين يهدفون إلى تجنبه، الأمر الذي يحمل المزيد من المخاطر الصحية على الأم والنسل في حالات معينة.

 

4. قرارات علاجية مستنيرة: إن تثقيف أطباء الخصوبة حول ضرورة إجراء المزيد من دورات العلاج، وعدد الأجنة المراد نقلها، وإمكانية حفظ (تجميد) الأجنة الإضافية بالتبريد لاستخدامها لاحقًا، كلها مجالات يمكن أن يكون تصنيف الأجنة فيها مفيدًا.

 

أنظمة تصنيف الأجنة: نظرة عامة

هناك العديد من أنظمة تصنيف الأجنة المستخدمة في قطاع التلقيح الصناعي، ولكل منها مجموعة المعايير وطرق التسجيل الخاصة بها. وتشمل الأنظمة الأكثر استخداماً ما يلي:

 

1. نظام تصنيف غاردنر للكيسة الأريمية
2. نظام تصنيف ورشة عمل إجماع إسطنبول
3. علماء ألفا في الطب الإنجابي ومجموعة الاهتمامات الخاصة ESHRE لنظام تصنيف علم الأجنة

 

دعونا نستكشف كل نظام من هذه الأنظمة بمزيد من التفصيل:

 

1. نظام تصنيف غاردنر للكيسة الأريمية

أحد أنظمة تصنيف الأجنة الأكثر شيوعًا في التخصيب في المختبر هو نظام تصنيف Gardner Blastocyst. وتتمثل أهدافها الرئيسية في تقييم مرحلة نمو الجنين وجودة مكونات الأديم الظاهر المغذي (TE) وكتلة الخلية الداخلية (ICM).

 

يتم وصف حالة توسع وتفريخ الكيسة الأريمية بالطريقة باستخدام مقياس رقمي يتراوح من 1 إلى 6، حيث يشير 1 إلى الكيسة الأريمية المبكرة ويشير 6 إلى الكيسة الأريمية المتضخمة بالكامل. بعد ذلك، باستخدام الحروف A وB وC للإشارة إلى أعلى وأدنى جودة، يتم تقييم ICM وTE بشكل مستقل.

 

النتيجة الإجمالية للكيسة الأريمية هي مزيج من درجة التوسع/الفقس ودرجات ICM وTE الفردية. على سبيل المثال، الكيسة الأريمية ذات درجة التوسع/الفقس 5 وICM من A وTE من B سيتم تصنيفها على أنها 5AB، والتي تعتبر جنينًا عالي الجودة.

 

2. نظام تصنيف ورشة عمل إجماع إسطنبول

هناك نظام آخر لتصنيف الأجنة يستخدم على نطاق واسع وهو نظام تصنيف ورشة عمل إجماع إسطنبول. ويركز على تقييم السمات المورفولوجية للجنين في مراحل النمو المختلفة، مثل الكيسة الأريمية، وجنين مرحلة الانقسام، واللاقحة.

 

يأخذ هذا النهج في الاعتبار كمية النوى، ومدة الخبو النووي، ووجود تعديلات السيتوبلازم عند تقييم اللاقحات. يتم استخدام عدد وتوحيد القسيمات المتفجرة، ودرجة التفكك، ووجود خلايا متعددة النوى لتصنيف أجنة مرحلة الانقسام.

 

يقوم النظام بتقييم درجة التوسع وجودة ICM وجودة TE أثناء مرحلة الكيسة الأريمية. يؤدي الجمع بين هذه العوامل الثلاثة إلى الحصول على الدرجة الإجمالية للكيسة الأريمية، والتي يتم تمثيلها بدرجة حرف ICM وTE من A أو B أو C، ومقياس رقمي للتوسع من 1 إلى 6.

 

3. علماء ألفا في الطب الإنجابي ومجموعة الاهتمامات الخاصة ESHRE لنظام تصنيف علم الأجنة

تم تطوير نظام تصنيف Alpha/ESHRE، وهو طريقة شاملة أخرى لتقييم الأجنة، من قبل علماء ألفا في الطب الإنجابي ومجموعة ESHRE ذات الاهتمامات الخاصة لعلم الأجنة. يقوم هذا النهج بتقييم الأجنة في مراحل تطور اللاقحة، ومرحلة الانقسام، والكيسة الأريمية، والمورولا.

 

يأخذ هذا النهج في الاعتبار كمية النوى، ومدة الخبو النووي، ووجود تعديلات السيتوبلازم عند تقييم اللاقحات. يتم استخدام عدد وتماثل القسيمات المتفجرة، ودرجة التجزئة، ووجود خلايا متعددة النوى لتصنيف أجنة مرحلة الانقسام.

 

يتم قياس درجة الضغط بواسطة النظام خلال مرحلة التوتية، ويتم قياس درجة التمدد وجودة ICM وجودة TE في مرحلة الكيسة الأريمية. تُستخدم هذه العناصر لإنشاء الدرجة الإجمالية، مع الميزات المختلفة التي تمثلها درجات الحروف والمقياس الرقمي.

 

العوامل المؤثرة على تصنيف الأجنة

هناك عدة عوامل يمكن أن تؤثر على تصنيف واختيار الأجنة خلال دورات التلقيح الصناعي. إن فهم هذه العوامل يمكن أن يساعد متخصصي الخصوبة على اتخاذ قرارات أكثر استنارة وتحسين فرص تحقيق نتائج ناجحة.

 

1. عمر الأم: عادة ما يوجد عدد أكبر من الأجنة المعيبة كروموسوميًا لدى النساء الأكبر سنًا، مما قد يكون له تأثير سلبي على جودة الأجنة وتصنيفها.

 

2. جودة الحيوانات المنوية: يمكن أن تؤدي الحيوانات المنوية منخفضة الجودة إلى أجنة منخفضة الجودة، مما قد يكون له تأثير على درجة النسل وإمكاناته النامية.

 

3. استجابة المبيض: يمكن أن تتأثر الجودة الإجمالية للأجنة التي تم إنشاؤها خلال دورة التلقيح الصناعي بعدد ونوعية البويضات (البيض) المستخرجة.

 

4. وسائط الاستزراع وظروف المختبر: يمكن أن تؤثر وسائط الاستزراع وظروف المختبر المحددة المستخدمة في إجراء التلقيح الصناعي على نمو الأجنة وتصنيفها.

 

5. خزعة الأجنة والاختبارات الجينية: قد توفر تقنيات مثل الاختبارات الجينية قبل الزرع (PGT) تفاصيل إضافية فيما يتعلق بالتركيب الجيني للأجنة، والتي يمكن أن توجه إجراءات الاختيار.

 

تفسير نتائج تصنيف الأجنة

من الضروري أن يفهم المرضى ومتخصصو الخصوبة على حد سواء تداعيات نتائج تصنيف الأجنة. يُعتقد عمومًا أن الأجنة ذات الدرجة الأعلى لديها فرصة أفضل لنجاح عملية الزرع والحمل (على سبيل المثال، الكيسة الأريمية ذات درجة التوسع/الفقس 5 أو 6، بالإضافة إلى درجة ICM وTE A أو B). من المهم أن نتذكر أن العناصر الأخرى، مثل عمر المريض وتاريخه الطبي، لها أهمية كبيرة أيضًا وأن تصنيف الأجنة ليس مؤشرًا مثاليًا للنتيجة.

 

قد لا يؤدي الجنين ذو الدرجة الأعلى دائمًا إلى حمل صحي، في حين أن الجنين ذو الدرجة الأدنى قد يفعل ذلك أحيانًا. الصورة الإجمالية، التي تشمل التاريخ الإنجابي للمريض، وكمية الأجنة المتاحة، ونوعية أفضل الأجنة أو الأجنة، كثيرا ما تؤخذ في الاعتبار من قبل المتخصصين في الخصوبة عند اتخاذ قرارات النقل.

 

القيود والاعتبارات

في حين أن أنظمة تصنيف الأجنة توفر معلومات قيمة لأخصائيي الخصوبة، إلا أنها لا تخلو من القيود. من المهم مراعاة ما يلي:

 

1. الذاتية: نظرًا لأن علماء الأجنة البشرية يقومون في كثير من الأحيان بتصنيف الأجنة، فمن الممكن أن يكون هناك بعض الذاتية في هذه العملية. قد يؤدي هذا إلى اختلافات في التقييمات بين العيادات أو حتى بين علماء الأجنة العاملين في نفس المنشأة.

 

2. الافتقار إلى التوحيد العالمي: هناك خطط تصنيف تمت الموافقة عليها بشكل عام، ولكن لا يتم استخدام نظام واحد من قبل الجميع. ولهذا السبب، قد يكون من الصعب مقارنة نتائج العديد من العيادات أو المشاريع البحثية.

 

3. التقنيات المتغيرة: قد تتغير المعايير والإجراءات المستخدمة لتصنيف الأجنة عند تطوير تقنيات وتقنيات تصوير جديدة، مما يستلزم إعادة تقييم وتعديلات منتظمة على الأنظمة الحالية.

 

4. القيود التنبؤية: على الرغم من أن تصنيف الأجنة يمكن أن ينتج بيانات مفيدة، إلا أنه ليس مؤشرا مثاليا على فعالية علاجات التلقيح الصناعي. كما تتأثر فرصة الحمل الناجح بشكل كبير بمتغيرات أخرى، بما في ذلك تقبل الرحم والصحة العامة للمريضة.

 

خاتمة

باستخدام أنظمة تصنيف الأجنة، يمكن لأطباء التخصيب في المختبر تقييم واختيار الأجنة الواعدة لنقلها، وهي أداة حاسمة في هذا المجال. من خلال فهم أنظمة التصنيف العديدة ومفاهيمها الأساسية والمتغيرات التي قد تؤثر على جودة الجنين، يمكن للمرضى والمهنيين الطبيين إصدار أحكام أفضل أثناء عملية التلقيح وأثناء كل إجراء لنقل الأجنة.