علاجات التكنولوجيا الإنجابية المساعدة هي محاولات للحث على الحمل بخلاف الطريق الطبيعي للاتصال الجنسي بين الشركاء. إذا فشلت الوسائل البيولوجية، فإن الخطوة التالية هي الجمع بين الحيوانات المنوية والبويضات باستخدام عملية جراحية.
هناك أنواع عديدة من تقنيات الإنجاب المساعدة التي يمكن للأزواج مراعاتها لإكمال أسرهم، مثل:
التلقيح الصناعي (IVF): يستلزم هذا الإجراء استخراج البويضات من مبيض الأنثى وتخصيب تلك البويضات في المختبر مع الحيوانات المنوية. على أمل الحمل الصحي ، يتم وضع الأجنة الناتجة مرة أخرى في رحم الأنثى.
التلقيح داخل الرحم (IUI): هو علاج يتضمن غسل الحيوان المنوي للأب قبل إدخاله في رحم الأنثى. يتم استخدام هذه الطريقة عندما تكون جودة الحيوانات المنوية أقل من مثالية ولكنها لا تزال كافية. هذه الطريقة تساعد في الإخصاب الطبيعي.
حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم (ICSI): هو إجراء يستخدم بشكل متكرر جنبًا إلى جنب مع التلقيح الصناعي. يتضمن هذا الإجراء حقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة، مما يحسن من احتمالية الإخصاب الناجح. وهذا هو السبب في أننا استخدمناها كممارسة قياسية دون أي تكاليف إضافية في عيادتنا.
التبرع بالبيض و/أو الحيوانات المنوية: هو إجراء للحالات التي توجد فيها مشاكل في خصوبة الإناث و/أو الذكور, حيث يختار المرضى إما أنثى أو متبرع ذكر أو كليهما لاستخدام بيضهم وحيواناتهم المنوية في العلاج.
تأجير الأرحام: هو بديل للأزواج الذين قد يعانون من مشاكل طبية تجعل الحفاظ على الحمل حتى الولادة صعبة. تستخدم الأم البديلة لحمل الطفل إلى المصطلح نيابة عن الوالدين المقصودين.
من يحتاج إلى تقنيات الإنجاب المساعدة؟
الأفراد الذين يعانون من العقم
الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وراثية أو تاريخ من شذوذ الكروموسومات
الإناث الذين هم أكبر من 35 وتبدأ تعاني من صعوبة في الحمل الطبيعي
الإناث اللواتي لديهن احتياطي منخفض من المبيض أو في سن اليأس.
التحضير لتقنيات الإنجاب المساعدة
تقييم أسباب العقم هو جزء كبير من التحضير لعمليات ART. يتم تعريف العقم على أنه عدم القدرة على الحمل بعد سنة واحدة على الأقل من ممارسة الجنس دون وقاية. يمكن أن يبدأ فحص العقم بعد ستة أشهر من العقم عند النساء فوق سن 35 ، أو في الظروف التي توجد فيها عقبات محتملة معترف بها مثل أمراض الرحم أو البوق أو العقم عند الذكور.
تاريخ الحيض، تاريخ الحمل، مدة العقم، علاجات العقم السابقة، التاريخ الطبي والجراحي الماضي، والتاريخ العائلي كلها جزء من الفحص الشامل الأولي. العلامات الحيوية الأساسية، مؤشر كتلة الجسم، تقييم الغدة الدرقية، الاندروجين الزائد، وفحص الحوض كلها جزء من الفحص البدني.
قد ينصح بتحليل احتياطي المبيض عند التنبؤ بكيفية استجابة المبيضين للعلاج التناسلي. إذا كشف الاختبار أن لديك احتياطي مبيض منخفض ، فإن فرص نجاحك منخفضة. يمكن تحديد احتياطي المبيض باستخدام أي من الطرق التالية: قياس مستويات FSH و estradiol في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية، وقياس AMH (الهرمون المضاد للالتهاب), أو عد عدد البصيلات الصغيرة في المبيض (Transvaginal Ultrasound Scan for antral procle count). ترتبط زيادة مستوى FSH و/أو استراديول، أو انخفاض عدد الجريبات المضادة، أو انخفاض مستوى AMH بانخفاض معدلات الحمل، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا.
يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا عن أسباب أخرى للعقم، مثل متلازمة تكيس المبايض وبطانة الرحم أو قناتي فالوب المسدودة. تحليل السائل المنوي هو جزء من فحص العقم عند الذكور.
اختيار التكنولوجيا المساعدة على الإنجاب
يمكن أن يكون اختيار تقنية الإنجاب المساعدة (ART) قرارًا صعبًا للآباء الذين يعانون من العقم. بالنسبة للأفراد المهتمين باستخدام علاجات ART، فإن جمع المعلومات أمر بالغ الأهمية ولكنه صعب. تشمل المتغيرات الرئيسية التي يجب مراعاتها أثناء اتخاذ قرار بشأن العلاج ما يلي:
اكتشاف سبب العقم: إذا كان الشريك الذكر لديه عدد منخفض من الحيوانات المنوية أو ضعف حركة الحيوانات المنوية ، فقد يكون الحقن المجهري هو البديل الأفضل. إذا كانت الشريك الأنثى قد منعت قناة فالوب أو مشاكل الإباضة، يمكن النظر في التلقيح الاصطناعي.
معدلات نجاح العلاجات المختلفة: قد تختلف معدلات النجاح بناءً على مجموعة متنوعة من الحالات، مثل عمر الأنثى، ونوعية الحيوانات المنوية أو البويضات، ومؤهلات عيادة الخصوبة. يجب على الأزواج إجراء أبحاثهم والاستفسار عن معدلات نجاح نوع الفن الذي يفكرون فيه.
تكلفة العلاج: يجب على الآباء النظر في نفقات العلاجات المختلفة لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم تحمل تكاليفها. ومن الضروري أيضا النظر في التكلفة النفسية لهذه العلاجات، لأنها يمكن أن تكون عقليا وكذلك جسديا الضرائب.
القيم الشخصية والاعتبارات الأخلاقية: قد يتردد بعض الأزواج في استخدام البويضات أو الحيوانات المنوية المتبرع بها، بينما قد يشعر آخرون بالقلق إزاء إبادة الأجنة. من الأهمية بمكان استكشاف هذه المخاوف مع طبيب الخصوبة والوصول إلى قرار مريح ومتسق مع مبادئك.