من الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة لإجراءات الإخصاب في المختبر باستخدام أدوية الخصوبة عن طريق الحقن متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS). تُستخدم هذه الأدوية، التي تسمى موجهة الغدد التناسلية، للحث على إنتاج العديد من البويضات الناضجة في المبيضين استعدادًا لتقنيات الإنجاب المساعدة مثل الإخصاب في المختبر (IVF).
على الرغم من أن إنتاج العديد من البويضات عالية الجودة هو الهدف، إلا أن الإفراط في تحفيز المبيضين يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى متلازمة فرط تحفيز المبيض.
يعد تضخم المبيضين وتراكم السوائل في البطن وأحيانًا تجاويف الصدر من السمات المميزة لـ OHSS. قد تنجم عن ذلك العديد من الأعراض المزعجة والضارة في بعض الأحيان. يحتاج أي شخص يقوم بعلاجات إنجابية قائمة على تحفيز المبيض إلى فهم أسباب وعوامل الخطر والأعراض وعلاج متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS).
أعراض OHSS:
تؤثر شدة المرض على علامات وأعراض OHSS. في حين أن الأعراض يمكن أن تستغرق ما يصل إلى أسبوعين لتظهر، إلا أنها تبدأ عادة بعد أسبوع واحد من تناول الدواء للحث على الإباضة.
تشمل أعراض OHSS الخفيفة إلى المتوسطة:
ألم البطن.
الانتفاخ.
زيادة الوزن (أكثر من 2 رطل في اليوم).
الغثيان والقيء.
إسهال.
انخفاض التبول.
ضيق التنفس.
سرعة ضربات القلب.
في الحالات الأكثر شدة من OHSS، قد تشمل الأعراض:
زيادة الوزن المفرطة.
غثيان وقيء شديد.
تورم شديد في البطن.
صعوبة التنفس.
جلطات الدم.
انخفاض التبول.
ألم شديد في البطن.
ما الذي يسبب OHSS؟
في معظم الأحيان، ينتج OHSS عن تحفيز المبيضين بواسطة هرمون HCG، أو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. تتسبب العلاجات الهرمونية في قيام المبيضين بتكوين العديد من البويضات في وقت واحد، على الرغم من أنها تنتج عادة بيضة واحدة فقط في كل مرة. كثيرًا ما يتم إعطاء حقنة لـ HCG للمرضى الذين يخضعون لعلاجات الخصوبة للمساعدة في نضوج البويضات قبل إجراء استرجاع البويضات عن طريق التلقيح الصناعي. قد يعاني الأشخاص الذين يصنعون عددًا كبيرًا من البويضات المحتملة من استجابة مفرطة النشاط من المبايض لهذا الدواء، مما قد يؤدي إلى متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS).
عوامل الخطر لـ OHSS:
يمكن لعوامل معينة أن تزيد من خطر إصابة المرأة بـ OHSS أثناء علاجات الخصوبة:
سن الشباب: النساء تحت سن 30 سنة أكثر عرضة للخطر.
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أكثر عرضة لفرط تحفيز المبيض.
ارتفاع مستويات الهرمون المضاد لمولر (AMH): يرتبط ارتفاع AMH بزيادة استجابة المبيض.
تاريخ OHSS: النساء اللاتي عانين من OHSS في الماضي معرضات لخطر أكبر.
استجابة عالية للمبيض: إنتاج عدد كبير بشكل غير عادي من البصيلات أثناء التحفيز.
ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين: مستويات هرمون الاستروجين أكثر من 3000-4000 بيكوغرام/مل تزيد من خطر OHSS.
كيف يمكن تشخيص متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)؟
يتم استخدام اختبارات متعددة من قبل المتخصصين الطبيين لتشخيص OHSS. وقد تتكون هذه الفحوصات من:
الفحص البدني: للبحث عن أعراض التورم، يزنك مقدم الرعاية الصحية ويقيس قياس الخصر. نظرًا لتضخم المبيضين وقد ينفجران تحت ضغط مباشر، لا يُنصح بإجراء فحص للحوض.
الموجات فوق الصوتية: يقيس حجم المبيضين، وكمية السوائل الحرة في بطنك (البطن).
الأشعة السينية للصدر تبحث في صدرك عن السوائل.
اختبار الدم: يتحقق من أعراض OHSS عن طريق قياس مستويات الهرمون الخاص بك.
منع OHSS:
بعض حالات OHSS لا يمكن تجنبها. ومع ذلك، سيتمكن طبيبك من تحديد مستوى المخاطر لديك بناءً على اختبارات الدم والتاريخ الطبي. من أجل تقليل خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) أثناء علاجات الخصوبة، قد يقوم طبيبك بفحص المبيضين بشكل متكرر باستخدام اختبارات الدم (للتحقق من مستويات الهرمونات) والموجات فوق الصوتية (للنظر في عدد البصيلات التي تتشكل).
فيما يلي بعض الطرق التي يمكن لفريقك من خلالها تقليل الأعراض أو تجنب OHSS:
خفض أو تغيير جرعة الدواء الإنجابي الخاص بك.
تجنب حقنة HCG أثناء الخضوع للعلاج.
تعديل عقار الخصوبة.
الحفاظ على أجنتك في الثلاجة وتأجيل نقلها حتى يتعافى المبيضان بشكل طبيعي.
علاج OHSS:
بالنسبة للحالات الخفيفة إلى المتوسطة من OHSS، عادة ما يتضمن العلاج:
تجنب النشاط البدني القوي.
شرب السوائل الغنية بالكهرباء مثل جاتوريد.
استخدام الأسيتامينوفين لتخفيف الأعراض.
تزن نفسك يوميا.
راقب نفسك بحثًا عن أي أعراض حادة.
غالبًا ما تتطلب الحالات الشديدة من متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) دخول المستشفى. قد يشمل علاج متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) الشديدة ما يلي:
تلقي السوائل الوريدية (مباشرة في الوريد).
الخضوع للبزل (إجراء لإزالة السوائل من بطنك).
تناول الأدوية لتخفيف الأعراض أو تقليل النشاط في المبيضين.
مخفف للدم للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بجلطة دموية.
تحدد شدة المشكلة مسار علاج OHSS. الهدف من العلاج هو السيطرة على الأعراض ومنع الآثار الجانبية. عادةً ما تظهر الحالات الخفيفة خلال أسبوع أو أسبوعين. لكن الأعراض يمكن أن تستمر لفترة أطول إذا أصبحت حاملاً خلال تلك الدورة.