İnfüzyon edilebilir doğurganlık ilaçları kullanılarak gerçekleştirilen in vitro fertilizasyon (IVF) prosedürlerinin potansiyel olarak tehlikeli bir yan etkisi over uyarılma sendromu (OHSS) olarak bilinir. Bu ilaçlar, gonadotropinler olarak adlandırılır ve tüp bebek gibi yardımcı üreme teknolojileri için hazırlık amacıyla yumurtalıklarda birden fazla olgun yumurta üretimini indüklemek için kullanılır. Birkaç yüksek kaliteli yumurta üretmek hedeflenirken, yumurtalıkların aşırı uyarılması nadiren OHSS'ye neden olabilir.
OHSS'nin belirtileri arasında yumurtalıkların büyümesi ve karın boşluğunda ve nadiren göğüs boşluklarında sıvı birikimi bulunur. Bu durumdan birçok rahatsız edici ve bazen zararlı semptomlar ortaya çıkabilir. Over uyarıma dayalı üreme tedavilerine başlayan herkes, OHSS'nin nedenlerini, risk faktörlerini, semptomlarını ve tedavisini anlamalıdır.
OHSS'nin Belirtileri:
Hastalığın şiddeti, OHSS'nin belirtilerini etkiler. Semptomlar iki haftaya kadar uzun sürebilir, ancak genellikle ovülasyonu indüklemek için ilaç alındıktan bir hafta sonra başlar.
Hafif ila orta dereceli OHSS belirtileri şunları içerebilir:
Karın ağrısı.
Şişkinlik.
Kilo alma (günde 2 pounddan fazla).
Mide bulantısı ve kusma.
İshal.
Azalmış idrar yapma.
Nefes darlığı.
Hızlı kalp atışı.
Daha ciddi OHSS vakalarında, semptomlar şunları içerebilir:
Aşırı kilo alma.
Şiddetli mide bulantısı ve kusma.
Şiddetli karın şişmesi.
Nefes almakta zorlanma.
Kan pıhtıları.
Azalmış idrar yapma.
Şiddetli karın ağrısı.
OHSS'ye Ne Sebep Olur?
Genellikle OHSS, yumurtalıklarınızın insan koryonik gonadotropin hormonu (HCG) tarafından uyarılmasından kaynaklanır. Hormon tedavileri, yumurtalıklarınızın normalde bir seferde yalnızca bir yumurta üretmelerine rağmen birçok yumurta oluşturmasını sağlar. Tüp bebek yumurta toplama işlemi öncesinde yumurta olgunlaşmasına yardımcı olmak için fertilite tedavisi gören hastalara genellikle HCG'nin "tetikleyici enjeksiyonu" verilir. Potansiyel yumurta oluşturan birçok kişi, yumurtalıklarının bu ilaca aşırı yanıt vermesi sonucunda OHSS'ye yol açabilir.
OHSS için Risk Faktörleri:
Belirli faktörler, bir kadının doğurganlık tedavileri sırasında OHSS geliştirme riskini artırabilir:
Genç yaş: 30 yaşın altındaki kadınlar daha yüksek risk altındadır.
Polikistik over sendromu (PCOS): PCOS olan kadınlar, over uyarılmasına daha eğilimlidir.
Yüksek Anti-Müllerian hormon (AMH) seviyeleri: Yüksek AMH, artmış yumurtalık tepkisi ile ilişkilidir.
OHSS öyküsü: Geçmişte OHSS yaşayan kadınlar daha büyük risk altındadır.
Yüksek yumurtalık tepkisi: Uyarılmış dönemde olağandışı yüksek sayıda folikül üretmek.
Yüksek östrojen seviyeleri: 3.000-4.000 pg/mL'den yüksek östrojen seviyeleri OHSS riskini artırır.
Over Uyarılma Sendromu (OHSS) Nasıl Teşhis Edilir?
OHSS'yi teşhis etmek için tıbbi uzmanlar tarafından çeşitli testler kullanılır. Bu muayeneler şunları içerebilir:
Fiziksel muayene: Şişme belirtilerini aramak için sağlık uzmanı sizi tartar ve bel ölçünüzü alır. Doğrudan basınç altında yumurtalıklarınız büyümüş olduğu için pelvik muayene önerilmez.
Ultrason: Yumurtalıklarınızın boyutunu, karın boşluğundaki (karın) serbest sıvı miktarını ölçer.
Göğsünüzdeki sıvıyı aramak için göğüs röntgeni.
Kan testi: Hormon seviyelerinizi ölçerek OHSS belirtilerini kontrol eder.
OHSS'yi Önleme:
Bazı OHSS vakaları kaçınılmazdır. Ancak, tıbbi uzmanınız kan testleri ve tıbbi geçmişinize dayanarak risk seviyenizi belirleyebilir. Doğurganlık tedavileri sırasında OHSS riskinizi azaltmak için doktorunuz yumurtalıklarınızı sık sık inceleyebilir, bunlar; kan testleri (hormon seviyelerini kontrol etmek için) ve ultrasonlar (kaç folikülün oluştuğunu görmek için).
Aşağıdakiler, ekibinizin semptomları azaltmasına veya OHSS'yi önlemesine yardımcı olabilecek bazı yolları içerir:
Doğurganlık ilacınızın dozunu azaltma veya değiştirme.
Tedavi sırasında bir HCG "tetikleyici enjeksiyonu" kullanmamak.
Doğurganlık ilacını değiştirme.
Embriyolarınızı dondurmak ve yumurtalıklar normale dönene kadar transferlerini ertelemek.
OHSS'nin Tedavisi:
Hafif ila orta dereceli OHSS vakaları için tedavi genellikle şunları içerir:
Zorlu fiziksel aktiviteden kaçınma.
Gatorade gibi elektrolit içeren sıvılar içme.
Semptomları hafifletmek için asetaminofen kullanma.
Günlük olarak kendinizi tartma.
Herhangi bir ciddi semptomları kendiniz için izleme.
Ağır OHSS vakaları genellikle hastaneye yatış gerektirir. Şiddetli OHSS'nin tedavisi şunları içerebilir:
İntravenöz (doğrudan damar içine) sıvı alımı.
Parasentez (karından sıvı çıkarma işlemi).
Semptomları hafifletmek veya yumurtalıklardaki aktiviteyi azaltmak için ilaç alımı.
Kan pıhtısı riskini azaltmaya yardımcı olmak için bir kan inceltici.
OHSS için tedavi süreci, problemin ciddiyetine bağlı olarak belirlenir. Tedavinin amacı semptomları kontrol altında tutmak ve yan etkileri önlemektir. Hafif vakalar genellikle bir hafta veya iki içinde iyileşir. Ancak, bu dönemde hamile kalırsanız semptomlarınız çok daha uzun sürebilir.