Kadın kısırlığı tüm dünyada üreme olgunluğuna erişen kadınları etkileyen sık görülen bir sorundur. Bir veya daha fazla yıl düzenli, korunmasız cinsel aktivite sonrasında hamile kalamama olarak tanımlanabilir.
Kısırlık, vakaların yaklaşık üçte birinde kadın faktörlerinden, yaklaşık üçte birinde ise hem kadın hem de erkek faktörlerinden kaynaklanma eğilimindedir. Diğer durumlarda, temel neden ya bilinmemektedir ya da erkek ve kadın değişkenlerin bir karışımıdır.
Kısırlık türleri:
Kısırlığın 2 ana türü vardır:
Birincil kısırlık, hiç hamile kalmadığınız ve 12 aydan uzun süre düzenli denemenize rağmen hamile kalamadığınız anlamına gelir.
İkincil kısırlık, bir kez başarılı bir hamilelik yaşadıktan sonra hamile kalamamanız anlamına gelir.
Kısırlık belirtileri:
Düzensiz adet dönemleri: Adet döngüleri düzensiz olan kadınlar, ne zaman yumurtlayacaklarını hesaplamakta güçlük çekebilirler, bu da en uygun gebelik için cinsel ilişkinin ayarlanmasını zorlaştırır. Adet düzensizliğine polikistik over sendromu (PCOS), tiroid sorunları ve stres gibi çeşitli nedenler neden olabilir.
Önceki jinekolojik sorunlar (enfeksiyonlar, PKOS, endometriozis…): Enfeksiyonların neden olduğu üreme organlarında yara izi ve hasar, spermin yumurtayı döllemesini zorlaştırabilir. Rahmi kaplayan dokunun bunun dışında geliştiği bir hastalık olan endometriozis, fallop tüplerini tıkayarak veya pelvik iltihaplanmaya neden olarak kısırlığa da neden olabilir.
Hamile kalamamak: Hamile kalamamak kısırlığın en belirgin belirtisidir. Bir yıl veya daha uzun süredir sürekli olarak hamile kalmaya çalışan çiftler, kısırlıklarına neyin sebep olduğunu öğrenmek için bir doğurganlık uzmanına görünmek isteyebilirler.
Kısırlığın Nedenleri:
Yumurtlama eksikliği: Bu, yumurtalıkların adet döngüsü boyunca yumurta üretmemesi durumunda ortaya çıkar. Bu hormon dengesizlikleri, stres veya diğer sağlık durumlarıyla ilgili olabilir.
Kilo: Aşırı kilolu veya zayıf olan kadınlar hormonal anormallikler nedeniyle hamile kalmada sorun yaşayabilir. Yeterli beslenme ve egzersiz yoluyla sağlıklı bir kiloya ulaşmak doğurganlığın artmasına yardımcı olabilir.
Yaş: Kadınların yaşlandıkça yumurta miktarı ve kalitesinin azalması nedeniyle doğurganlığı azalır. 35 yaş üstü kadınlar hamile kalmada zorluk yaşayabilir ve hamile kalmak için tıbbi yardıma ihtiyaç duyabilirler.
Polikistik over sendromu (PKOS): Yumurtalıkları etkileyen hormonal bir durumdur. PKOS düzensiz adet dönemlerine, aşırı tüy büyümesine ve üreme sorunlarına neden olabilir.
Fallop tüplerinin tıkanması: Bu, yumurtalıkları rahme bağlayan tüplerin tıkanması ve yumurtanın rahme ulaşmasını engellemesi sonucu gelişir. Bu bir enfeksiyonun, doku yaralanmasının veya altta yatan diğer sağlık sorunlarının bir sonucu olabilir.
Kronik hastalıklar: Diyabet, tiroid sorunları ve otoimmün hastalıkların tümü doğurganlığı etkileyebilir. Bu rahatsızlıklara sahip kadınların hamile kalma olasılığını artırmak için tıbbi yardıma ihtiyacı olabilir.
Endometriozis: Endometriozis, rahim dokusunun rahim dışında gelişmesi sonucu rahatsızlık ve kısırlığa neden olan bir hastalıktır.
Hormon dengesizlikleri: Bunlar östrojen, progesteron ve adet döngüsünü kontrol eden diğer hormon anormalliklerini içerebilir.
Kısırlığa neden olabilecek birçok başka faktör vardır; bu listede yalnızca ana ana nedenler belirtilmektedir.
Kısırlık tanısı:
Fiziksel bir muayene ve kapsamlı bir tıbbi değerlendirme genellikle tanı sürecindeki ilk adımlardır. Bunu takiben doktor aşağıdaki yöntemlerden bir veya birkaçını kullanarak ileri bir değerlendirme yapabilir:
Kan testleri: Tiroid fonksiyon testleri, adet ve yumurtlama testlerindeki hormon düzeyleri ve yumurtalık rezervi (yumurta temini) testleri gibi.
Transvajinal ultrason: Vajinaya bir ultrason çubuğu yerleştirilir. Tarama sıklıkla rahminizin ve yumurtalıklarınızın durumunun yanı sıra fallop tüplerinizdeki tıkanıklıkları değerlendirmek için kullanılır.
Histeroskopi: Doktorunuz bu test sırasında vajinaya ve rahim ağzına bir histeroskop (üzerinde kamera bulunan küçük bir alet) yerleştirecektir. Bu, doktorunuzun rahminizi daha hassas bir şekilde görmesini sağlar.
Fizik muayene: Doktor, pelvik bölgenizi miyom, yumurtalık tümörleri, endometriozis veya pelvik inflamatuar hastalığa işaret edebilecek enfeksiyon, şişlik veya ağrı açısından inceleyerek BMI'nızı belirlemek için sizi tartabilir.
Dikkate alınması gereken tedaviler:
İn Vitro Döllenme: IVF, yumurtalıklardan yumurtaların alınmasını ve bunların bir laboratuvar kabında spermle birleştirilmesini içerir. Yumurtalar sperm tarafından döllenir. Bir uzman tarafından en fazla üç döllenmiş embriyo rahminize transfer edilir.
Yumurta Bağışı: Yumurta bağışı, bir kadının, yardımla üreme tedavisinin bir parçası olarak başka bir kadının hamile kalmasına yardımcı olmak için yumurtalarını bağışladığı bir süreçtir.
Rahim İçi Tohumlama (IUI): IUI, özenle seçilmiş spermleri doğrudan rahim içine enjekte ederek gebelik şansını artırır. Yöntem aynı zamanda suni tohumlama olarak da bilinir.